Conférences > Florence Durand

Psychologue spécialisée en neuropsychologie, docteure en psychologie Centre de Recherche Clinique & Centre de Psychothérapie et de Psychotraumatologie de l’Établissement Public de Santé de Ville-Évrard Laboratoire de Psychopathologie et de Neuropsychologie, Université Paris 8 Vincennes-Saint-Denis

Psychothérapies centrées sur le traumatisme auprès de patients souffrant de Trouble de Stress Post-Traumatique : impacts neurocognitifs et corrélats neuronaux

Le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est le résultat d’une exposition à un évènement ou une série d’évènements traumatisants. Ce trouble est caractérisé par des symptômes persistants d’évitement, de reviviscence, d’hyper-réactivité et une altération persistante de la cognition et de l'humeur (APA, 2015). A l’échelle mondiale, 3,6 % de la population est affectée au cours de l’année précédente par un TSTP selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (OMS, 2017), et 2,32 % de la population présente un TSPT en France (Burri & Maercker, 2014).

Les études en neuroimagerie portant sur le TSPT, ont permis de mettre en exergue des modifications anatomiques et fonctionnelles des structures cérébrales en particulier au niveau de l’hippocampe, de l’amygdale et du cortex préfrontal (Harnett et al., 2020). Ces modifications cérébrales font écho aux altérations neurocognitives observées dans la clinique du TSPT. En effet, ces dernières années, l’apport de la neuropsychologie a permis de mettre en évidence la présence d’altérations de fonctions cognitives dans le TSPT, notamment au niveau des capacités mnésiques, attentionnelles, de la vitesse de traitement de l’information et des fonctions exécutives (Polak et al., 2012 ; Scott et al., 2015).

Depuis la fin du 20ème siècle, des psychothérapies variées ont été utilisées pour traiter le TSPT et aborder les besoins spécifiques des personnes souffrant de ce trouble. Actuellement, les psychothérapies centrées sur le traumatisme sont les psychothérapies les plus recommandées pour traiter le TSPT, en particulier la Thérapie Cognitive et Comportementale Centrée sur le Traumatisme (TCC-CT) et la thérapie Eye Movement Desensitisation Reprocessing (EMDR) (OMS, 2013 ; APA, 2017 ; NICE, 2018). Selon un grand nombre de méta-analyses, il existe des preuves solides concernant l’efficacité des psychothérapies centrées sur le traumatisme pour traiter le TSPT (e.g. Bisson & Andrew, 2007 ; Lewis et al., 2020 ; Mavranezouli et al., 2020).

Face à ces constatations, les psychothérapies recommandées et efficaces pour traiter les personnes souffrant de TSPT pourraient-elles également améliorer les fonctions cognitives et impacter les structures cérébrales associées au TSPT ? Quelques études complémentaires aux études d'efficacité ont permis de contribuer à approfondir la compréhension de l'influence de ces psychothérapies sur le fonctionnement cognitif, en particulier sur les fonctions mnésiques (Susanty et al., 2022). Concernant l’impact sur les structures cérébrales, les résultats restent, à ce jour, mitigés (Manthey et al., 2021). Ces premiers résultats sur l’impact limité de ces psychothérapies sur les fonctions cognitives, posent la question de la prise en charge spécifique des déficits cognitifs résiduels dans le TSPT. De nouvelles études complémentaires aux études d'efficacité pourraient contribuer à approfondir la compréhension de l'influence de ces psychothérapies sur la sphère neuropsychologique et conduire à un meilleur accompagnement des personnes souffrant de TSPT.

Mots-Clés : Trouble de Stress Post-Traumatique, EMDR, TCC-CT, Psychothérapie centrée sur le traumatisme, neurocognition, neuroimagerie

Bibliographie

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Mavranezouli, I., Megnin-Viggars, O., Daly, C., Dias, S., Welton, N. J., Stockton, S., Bhutani, G., Grey, N., Leach, J., Greenberg, N., Katona, C., El-Leithy, S., & Pilling, S. (2020a). Psychological treatments for post-traumatic stress disorder in adults: a network meta-analysis. Psychological medicine, 50(4), 542–555. https://doi.org/10.1017/S0033291720000070 

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